ナチュラファーム FAX注文書チュウモンショ
fax.048-582-1847
● この注文書チュウモンショトドきましたら、翌日ヨクジツまでにご確認カクニン電話デンワれさせてイタダきます。(土曜日ドヨウビ翌週ヨクシュウ月曜日ゲツヨウビになります。)
● FAX注文チュウモンでは、クレジットカード決済ケッサイ選択センタクできませんので、アラカジめご了承リョウショウください。
依頼主イライヌシさま 住所ジュウショ  〒      −
氏名シメイ サマ tel (              )
fax (              )
e-mail                     @
1 商品名ショウヒンメイ   個数コスウ ハコ
トドサキ住所ジュウショ  〒      −
トドサキ氏名シメイ サマ tel (              )
fax (              )
2 商品名ショウヒンメイ   個数コスウ ハコ
トドサキ住所ジュウショ  〒      −
トドサキ氏名シメイ サマ tel (              )
fax (              )
3 商品名ショウヒンメイ   個数コスウ ハコ
トドサキ住所ジュウショ  〒      −
トドサキ氏名シメイ サマ tel  
fax  
支払シハライ方法ホウホウ              (■にしてください)  □ 代金ダイキン引換ヒキカエ … 代引手数料300エン税込ゼイコ)のご負担をお願いします。
   銀行ギンコウ振込フリコミ振込フリコミ手数料テスウリョウのご負担フタンをおネガいします。
   郵便ユウビン振込フリコミ振込フリコミ手数料テスウリョウのご負担フタンをおネガいします。
   コンビニ決済ケッサイ振込フリコミ手数料テスウリョウは、無料ムリョウです。
送料ソウリョウ  日通ニッツウペリカン便ビンにて発送ハッソウします。
 支払シハライ総額ソウガクをご注文チュウモン確認カクニンメールまたは電話デンワにておらせします。
トド希望日キボウビ      ネン     ツキ      希望キボウ
トド希望キボウ時間ジカン           (■にしてください)  □ 8:00〜12:00  □ 12:00〜14:00  □ 14:00〜16:00
 □ 16:00〜18:00  □ 18:00〜20:00  □ 20:00〜21:00
備考ビコウラン  
わせサキ:ナチュラファーム 埼玉県サイタマケン大里郡オオサトグン寄居町ヨリイマチアカハマ2832  tel:048-582-1135